Early Childhood
Spanish Inventory
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Fecha de la entrevista:

En el hogar

En otra casa

En la escuela

En un lugar público
Lugar donde se realizó la entrevista:
Masculino

Male

Female
Femenino

Male

Female
Masculino
Femenino

1

2

3

4
Niño destinatario
Padre o madre de familia/Tutor(a) legal:
Nombre del hijo/de la hija:

Entrevista realizada por:

Código de agencia:

Ubicación:

Región:

Colegio:

Clase:





(Use '00000' for test records)
Edad del hijo/de la hija:

Meses

36 meses o menos

37-42 meses

43-48 meses

49-54 meses

55-60 meses

61 meses o mas

Blanco(a)

Indígena Americano o Indígena de Alaska

Asiático(a)

Negro(a)

Indígena de Hawaii o de otra isla del Pacífico

De otra raza
b) ¿Considera a su hijo(a) latino(a) o hispano(a)?


No
1. a) ¿De qué raza su hijo considera usted? Indique todas las opciones que le correspondan.

3. ¿Qué parentesco tiene con este niño / con esta niña?

Padre o madre biológico(a)

Padre o madre de acogida

Compañero(a) de vida del padre o de la madre

Otro familiar

Padrastro o  Madrastra

Padre o madre adoptivo(a)

Abuelo(a)

Otra persona:
El mapa familiar del niño/de la niña desde su nacimiento hasta los 3 años de edad
(para las familias que tienen niños que acaban de nacer hasta los 3 años de edad)


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Parent ID
Early Childhood
Spanish Inventory
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Parent ID
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SECCIÓN No. 1
APOYO INTERNO

SECCIÓN No. 1


S1. Aparte del inglés, ¿hablan otro idioma en su hogar?

No

Español

Otro idioma:





Con qué frecuencia:













S2. ¿Ha participado o está participando actualmente en un programa parecido a éste?
Por ejemplo: Head Start, HIPPY, programa de visitas al hogar

No


Si contestó que sí,
indique lo siguiente:


picture
a) ¿Se ha puesto alguna meta relacionadas con dicho programa?

No


S3. ¿Cuántos otros niños y niñas viven en el hogar con usted?
Incluya solamente a personas menores de 18 años.
No incluya a la figura materna.

0

1

2

3

4

5

6

7
Nombre:
Parentesco de esta persona con la mamá:
ningún otro niño(a)
S4. ¿Está usted inscrito(a) en alguna escuela actualmente?
S5. ¿Cuál nivel de educación ha completado? (que haya finalizado)







No termine la Preparatoria
Diploma de Preparatoria
GED
Escuela Técnica, Certificado
Técnico/Licencia


Título Universitario
(de 4 años)







No estoy inscrito(a)
GED
Escuela Preparatoria
Instituto Técnico (Votech), Certificado Técnico/Licencia
Universidad
Título Universitario de 2 años o algo de Universidad
Marque el total:
¿Cuál programa?
Siempre
Frecuente-
mente
Algunas veces
Casi nunca

Si respondió que No, pase a la pregunta S2.
Si alguna respuesta se encuentra en el área sombreada: Considere el inglés como segundo idioma como una meta.
Si actualmente no está inscrito(a), ni tampoco ha terminado la secundaria:
Considere la educación como una meta.
¿Le ayuda algún miembro de su familia a hablar en inglés con el personal del programa debido a que ellos hablan un mejor inglés?
b)
a)
¿Se siente tranquilo(a) al hablar en inglés?
Si otro:
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¿Puede entender la información por escrito que le han dado de parte del programa?
c)
¿Se siente tranquilo(a) al pedirle al personal del programa que le traduzcan los materiales informativos?
d)
Utilice la Tarjeta de Respuestas
Early Childhood
Spanish Inventory
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Parent ID
S6. Durante la semana pasada, ¿cuántas horas que le hayan pagado trabajó usted?
(Indique la cantidad de horas normales trabajadas en caso de que la semana pasada no haya sido una semana normal. Sume las horas de todos los trabajos.)
No está
trabajando










De 1 a 10 horas
De 11 a 20 horas
De 21 a 30 horas
De 31 a 40 horas
De 41 a 50 horas
De 51 a 60 horas
De 60 horas en adelante
a) ¿Cuánto tiempo ha estado en este trabajo?
(Indique el trabajo más reciente si tiene más de un trabajo)






3 meses o menos
De 3 a 6
meses


De 7 meses
a un año


De 1 a 3 años
De 3 años a más
b) ¿Cuántos trabajos tiene actualmente?

1

2

3
c) ¿Qué turnos trabaja regularmente?






Un turno normal durante el día
Un turno normal durante la tarde
Un turno normal durante la noche
Un turno con horario combinado
Otro tipo de turno

S7. ¿Cuántos adultos viven en el hogar con usted?
Incluya solamente a personas de 18 años o mayores.  No incluya a la figura materna.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9
S8. ¿Recibe usted o cualquier miembro de su familia pagos por el desempleo?


No
S9. A continuación queremos platicar sobre el otro padre o madre de familia de su hijo(a), ya sea que viva con usted o no.
Nombre
¿Qué parentesco tiene con su hijo(a)?
¿Cuánto tiempo han vivido en la misma casa?
¿Cuál fue su último año de estudios?
(que haya terminado)


¿Está inscrito(a) en alguna escuela actualmente?
¿Cuántas horas trabajadas le pagan actualmente?

Padre o Madre de familia que vive fuera del hogar

Padre o Madre de familia que vive en el hogar




Un año o menos
De 2 a 3 años
De 4 años en adelante




Padre o madre biológico(a)
Padrastro o Madrastra, Padre o Madre de Crianza, Padre o Madre Adoptivo(a)
Su compañero(a)




Padre o madre biológico(a)
Padrastro o Madrastra, Padre o Madre de Crianza, Padre o Madre Adoptivo(a)
Su compañero(a)
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Si no está trabajando, pase a la pregunta S7.
Si alguna respuesta se encuentra en el área sombreada: Considere el Empleo como una meta.
Si actualmente no se encuentra inscrito(a) en una escuela secundaria y si no ha tenido otros estudios:
Considere la educación como una meta.
Universidad
Instituto Técnico
Diploma de Preparatoria /GED
No termine la Preparatoria





Universidad
Instituto Técnico
Tengo título de secundaria/ GED
No









50 horas o más
Entre 20 y 50 horas
20 horas o menos
Entre 0 y 10 horas





No termine la Preparatoria
Diploma de Preparatoria /GED
Instituto Técnico
Universidad





Universidad
Instituto Técnico
Tengo título de secundaria/ GED
No





50 horas o más
Entre 20 y 50 horas
20 horas o menos
Entre 0 y 10 horas
Early Childhood
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Parent ID
S10. Hablemos acerca de las otras personas que viven en el hogar, que le ayuden con su hijo(a). ¿Cómo se llaman?
Nombre
¿Qué parentesco tiene esta persona con su hijo(a)?
¿Cuánto tiempo han vivido en la misma casa?
¿Cuál fue su último año de estudios?
(que haya terminado)


¿Está inscrito(a) en alguna escuela actualmente?
¿Cuántas horas trabajadas le pagan actualmente?




Un año o menos
De 2 a 3 años
De 4 años en adelante





No termine la Preparatoria
Diploma de Preparatoria / GED
Instituto Técnico
Universidad





No
Tengo título de secundaria/ GED
Instituto Técnico
Universidad





Entre 0 y 10 horas
20 horas o menos
Entre 20 y 50 horas
50 horas o más




Abuelo o abuela del niño/de la niña
Tío o tía del niño/de la niña
Otro




Un año o menos
De 2 a 3 años
De 4 años en adelante





No termine la Preparatoria
Diploma de Preparatoria / GED
Instituto Técnico
Universidad





No
Tengo título de secundaria/ GED
Instituto Técnico
Universidad





Entre 0 y 10 horas
20 horas o menos
Entre 20 y 50 horas
50 horas o más




Abuelo o abuela del niño/de la niña
Tío o tía del niño/de la niña
Otro




Un año o menos
De 2 a 3 años
De 4 años en adelante





No termine la Preparatoria
Diploma de Preparatoria / GED
Instituto Técnico
Universidad





No
Tengo título de secundaria/ GED
Instituto Técnico
Universidad





Entre 0 y 10 horas
20 horas o menos
Entre 20 y 50 horas
50 horas o más




Abuelo o abuela del niño/de la niña
Tío o tía del niño/de la niña
Otro

(Pregunte acerca de un máximo de 3 personas). Pase a la siguiente pregunta si nadie le ayuda en el hogar.
Si actualmente no se encuentra inscrito(a) en una escuela secundaria y si no ha tenido otros estudios:
Considere la educación como una meta.
1.
2.
3.
Early Childhood
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Parent ID
Esta entrevista incluirá preguntas acerca de su familia durante el año pasado, el mes pasado y la semana pasada.
R1.
Antes de seguir adelante, en cuanto al mes pasado , ¿fue un mes normal para usted?


No
R2.
R3.


No


No


No


No
Otra persona
Usted
R4.
Durante el año pasado , ¿cuántas veces se ha cambiado de casa su niño(a)?
R5.
¿Tiene planes de cambiarse de casa durante el próximo año ?
R6.
Durante el año pasado , ¿ha vivido usted y su hijo(a) con otros familiares o amigos, en un albergue, hotel, en un vehículo o en otro tipo de vivienda temporal?
R7.
Durante el mes pasado , ¿cuántas veces pasó su hijo(a) la noche en otro lugar?

0

1

2

3

Más


No


No

0

1

2

Más
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Si fueron más de 3

1

2

Más
El tener una rutina diaria y una casa organizada puede ayudar a las personas de muchas maneras. Las siguientes preguntas tienen que ver con lo que ha sucedido la semana pasada.
Si la semana pasada no fue muy normal (por ejemplo si salió de viaje), pregunte sobre la semana antepasada . Si la persona no tiene una rutina relacionada con uno de los siguientes puntos, entonces marque la columna que dice Ningún día.
Ningún día
1
día


2 días
3 días
4 días
5 días
6 días
7 días
R8.
En cuanto a los últimos 7 días , cuántos días su hijo(a) o si niño menos de 6 meses usted:
a)
¿se cepilló los dientes aproximadamente a la misma hora?









Si alguna respuestas se encuentra en el área sombreada:  Considere las estrategias de apoyo como una meta.
Si alguna respuestas se encuentra en el área sombreada:  Considere la vivienda como una meta.
Si 2 o más respuestas se encuentran en el área sombreada:
Considere el establecer una rutina diaria como una meta.
Durante los últimos 6 meses , ¿estuvo usted o alguna otra persona que vive con la familia fuera de su casa y separado(a) de su familia durante más de una semana? (debido a estar en las fuerzas armadas, o a un trabajo, o a haber estado en la cárcel?
En los próximos 6 meses , cree que usted o alguien más en su casa va a estar separado de la familia por más de una semana (debido a estar en las fuerzas armadas, o a un trabajo, o a haber estado en la cárcel)
RUTINAS
SECCIÓN No. 2

b)
¿se bañó o lo bañaron aproximadamente a la misma hora?

















c)
¿se acostó o lo acostaron aproximadamente a la misma hora?
d)
¿mantuvo una rutina regular en la mañana?









¿En cuántos lugares diferentes pasó la noche?
a)
Early Childhood
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Parent ID
R10.
¿Qué tan a menudo se encuentra su hijo(a) en la habitación mientras se están viendo los siguientes tipos de programas de televisión: Muestre la tarjeta con los ejemplos de los programas
a)
Películas clasificadas G (Audiencia General o todo público) o programas de televisión clasificados Y (para la juventud)
b)
Películas clasificadas PG (Programas que necesitan la guía del padre o madre o programas de televisión clasificados Y-7
c)
Películas clasificadas PG-13 / programas de televisión clasificados 14
d)
Películas clasificadas R (Restringidas, o programas de televisión para adultos)





Nunca
1 vez al mes
De 1 a 2 veces a la semana
3 o más veces a la semana













R11.
¿Cuántas horas está encendida la televisión en la casa durante un día normal de la semana de trabajo aunque nadie la esté viendo ?
R12.
Durante un día de la semana de trabajo , ¿cuántas horas ve televisión su hijo(a) o cuántas horas juega con los juegos de video o juegos de computadoras?
Uno de los problemas comunes de los niños y los adultos es el no dormir lo suficiente. Sumemos el número de horas que su niño duerme cada día.
R9.
Pensando en el día de ayer ,
a)
¿A qué horas se durmió su niño/a?
¿A qué horas se despertó?
b)
¿Cuántas horas durmió su hijo(a) durante la siesta?
Los maestros pueden dar información sobre las siestas y preguntar sobre los fines de semana si es necesario.
Número total de horas dormidas


8 horas o menos
De 9 a 10 horas
De 11 a 12 horas
13 horas
14
horas


15 horas


16
horas


Add # of hours child slept to # of hours of nap time









Un hogar muy activo
Un hogar no muy organizado
Un hogar demasiado lleno de gente que viven en un espacio pequeño
Un hogar muy calmado
Un hogar muy organizado
Un hogar que no está demasiado lleno de gente
picture
picture
picture

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4



























De 8 a
9 horas
Más de 10 horas
De 9 a
10 horas
De 7 a
8 horas
De 6 a
7 horas
De 5 a
6 horas
De 4 a
5 horas
De 3 a
4 horas
De 2 a
3 horas
De 1 a
2 horas
De ½ a
1  hora
Menos de ½  hora
Ninguna hora

17 horas o más tiempo

Hora

Minuto

AM

PM
:

Hora

Minuto

AM

PM
Si el total de horas es menos de 15 (<6 meses), 14 (6 -12 meses), 13 (13 - 24 meses), 12 (25 - 36 meses): Considere el establecer una rutina para dormir, como una meta.
Utilice la tarjeta de clasificación de los programas de televisión
Si alguna respuesta se encuentra en el área sombreada:
Considere el cambio a la rutina de ver television/ tiempo que se pasa en frente de la pantalla como una meta.
De 8 a
9 horas
Más de 10 horas
De 9 a
10 horas
De 7 a
8 horas
De 6 a
7 horas
De 5 a
6 horas
De 4 a
5 horas
De 3 a
4 horas
De 2 a
3 horas
De 1 a
2 horas
De ½ a
1  hora
Menos de ½  hora
Ninguna hora
Si el total de las respuestas a las preguntas R11 y R12 es más de 4 horas:
Considere el cambio a la rutina de ver television/ tiempo que se pasa en frente de la pantalla como una meta.
Si 2 o más de las respuestas se encuentran en el área sombreada:
Considere la organización del hogar como una meta.
Early Childhood
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picture

Parent ID
Los niños aprenden de las personas que les rodean, de los lugares adonde van y de los juguetes con que juegan. Recuerde que los juguetes pueden ser de los que venden en las tiendas, de los hechos a mano o de los que se utilizan para otras cosas como las ollas y cacerolas. ¿Cuántas cosas de las que se indican en la lista tiene usted en casa, con las cuales su hijo(a) puede jugar cuando quiere?
L1.
¿Tiene cosas que ellos:
Indique cuántas cosas tiene que se ocupen para una actividad/juego, por ejemplo: el papel para dibujar y las crayones equivalen a un solo juego/actividad. El tener 3 peluches equivale a un solo juego/actividad.
0
1
2
3 o mas
e)

¿para el arte o actividades creativas tales como las crayones, marcadores, yeso o plastilina? *Indique cuántos tipos de cosas tiene, por ejemplo: el papel para dibujar y las crayolas equivalen a 1 actividad/juego.





c)
¿para un aprendizaje interactivo como los juegos Leap Frogtm, juegos para leer en voz alta o juguetes electrónicos para contar?





b)
¿para aprender, como los juegos para comparar cosas y para separar por tamaños?





a)
¿para construir o armar como los bloques, legos o rompecabezas?





0
De
1 a 2


De
3 a 9


De 10 o más
A muchas personas les gusta leer y es importante que los niños sean expuestos a los libros y a la lectura a temprana edad.


No
L2.
¿Cuántos libros infantiles tiene su hijo(a) que sean de él/de ella o que comparta con sus hermanos o hermanas?





L4.
Durante el mes pasado, ¿ha ido a la biblioteca pública?


No
L3.
¿Tiene una tarjeta de la biblioteca?
L5.
Durante la semana pasada , ¿cuántas veces le leyeron o le mostraron un libro a su hijo(a) las siguientes personas? (no incluya los datos de cuando el niño/la niña haya estado en la guardería)
d)
¿para el desarrollo muscular tales como una pelota de baloncesto, saltacuerdas o una bicicleta?









f)
¿para la música, tales como instrumentos musicales de juguete o reproductor de MP3?
PREPARACIÓN PARA LA ESCUELA
SECCIÓN No. 3


a)
Mamá o persona que es como la mamá
b)
Papá o persona que es como el papá
c)
Otra persona













No tengo la información
o Ninguna vez


De 1 a 2 veces a la semana
De 3 a 5 veces a la semana
6 veces a la semana o más veces
Si alguna respuesta se encuentra en el área sombreada:
Considere aprender de Material Didáctico como una meta.
Si todas las respuestas se encuentran en las áreas sombreadas:
Considere los materiales de lectura como uno meta.
Si todas las respuestas se encuentran en el area sombreada: Considere el alfabetismo como una meta.
Early Childhood
Spanish Inventory
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Parent ID
L6.
a)
Jugaron con su hijo(a) con los juguetes o con los juegos
b)
Hablaron con su hijo(a) mientras hacían los quehaceres del hogar
c)
Le dijeron a su hijo(a) el nombre de las cosas, de los lugares y de las personas
d)
Jugaron “persiguiendo” o bailando con su hijo(a)
e)
Jugaron afuera bastante y durante mucho tiempo al grado que le dio calor a su hijo(a) y se cansó
L7.
El padre o madre de familia puede ayudar a sus hijos a estar listos para la escuela. Durante la semana pasada , cuántas veces usted o alguien más de su familia utilizó los juegos, juguetes, libros u otros objetos:
a)
¿Para contar las cosas con su hijo(a)? (“¡Mira, tienes dos dientes!”)
b)
¿Para cantar la canción del alfabeto o para señalar las letras o las palabras?
c)
¿Para señalar y decir los colores? (“Te pongo tu zapato rojo.”)
d)
¿Para señalar y nombrar la forma de las cosas? (“Mira la pelota redonda.”)
L8.
Durante el último mes , ha hecho usted o alguien de su familia alguna de estas cosas con su niño/niña:
No



a)
¿Ha llevado a su niño/niña a un paseo como el ir de compras?
Seguidamente, queremos preguntarle acerca de algunas cosas que los padres de familia hacen con sus hijos pequeños para divertirse fuera de casa.





b)
¿Ha ido a caminar o a un parque local?
c)
¿Ha ido a visitar a un amigo o a un familiar?
L9.
Durante el año pasado , ha hecho usted o alguien de su familia alguna de estas cosas con su niño(a):
No



a)
¿Ha ido a una obra de teatro, concierto u otro evento en vivo?





b)
¿Ha visitado un zoológico o a un acuario?
d)
¿Ha asistido a un evento comunitario como una feria, festival, desfile o fiesta del vecindario?
c)
¿Ha visitado una galería de arte, museo o sitio histórico?



El jugar es una manera maravillosa para que aprenden los niños.
En la última semana , ¿cuántas veces hicieron lo siguiente ya sea usted o alguien de la familia ?
Ninguna vez
De 1 a 2 veces a la semana
De 3 a 5 veces a la sem ana
6 veces a la semana o más





































Ninguna vez
De 1 a 2 veces
a la semana



De 3 a 5 veces
a la semana


6 veces a la semana o más
Si 3 o más respuestas se encuentran en el área sombreada:
Considere las actividades educativas como uno meta.
Si 2 o más respuestas se encuentran en el área sombreada:
Considere las actividades educativas como uno meta.
Si 6 o más de las respuestas se encuentran en el área sombreada:
Considere las experiencias para el aprendizaje como una meta.





f)

))
Hicieron artes y manualidades con su hijo(a)calor a su hijo(a) y se cansó





¿Para señalar el tamaño de las cosas? (“¡El gato es pequeño, pero el perro es grande!”)
e)
Early Childhood
Spanish Inventory
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Parent ID
A los niños les gusta hacer muchas cosas por sí mismos. Las próximas preguntas tienen que ver con las cosas que usted permite que su hijo(a) haga en la habitación o patio aunque no esté acompañándole a él/ella ningún adulto ni otro niño(a) que tenga más de 12 años .
M1.
Cuál es el mayor tiempo que usted permite que su hijo(a):
Nunca
5 minutos o menos
De 5 a 10 minutos
De 10 a 30 minutos






30 minutos
o más tiempo












Durante el mes pasado , piense en todas las personas con quienes estuvo su hijo(a) mientras usted estaba fuera, aún durante cortos períodos de tiempo. Asegúrese de incluir [los períodos] durante los cuales se encuentraba en el trabajo, la escuela o cuando haciendo mandados en corto tiempo y cuando su hijo(a) fue transportado en un vehículo con alguien más.
M2.
Durante el mes pasado , ¿con cuántas personas se quedó su hijo(a)?








Ninguna vez
De 1 a 2 veces
De 3 a 4 veces
De 10 veces en adelante
De 5 a 6 veces
De 7 a 8 veces
9 veces

Si 0 salte al M3:
picture



a)
¿Alguna de estas personas tenía menos de 13 años de edad?



b)
¿Ha conocido a cualquiera de estas personas por menos de un mes?
M3.
Durante el mes pasado, tuvo algún problema para hallar a alguien que le cuidara a sus hijos cuando estuvieron enfermos o cuando no pudieron ir con la persona que normalmente los cuida o porque necesitaba que se los cuidaran después del horario normal?



M4.
Durante el último mes, tuvo algún problema para hallar a alguien que le cuidara a cualquiera de sus hijos – durante el día o durante la noche?



a)
¿Se bañe solo(a) aunque usted no se encuentre en el baño?
b)
¿Juegue dentro de la casa mientras usted se encuentra afuera?
c)
¿Juegue afuera mientras usted se encuentra adentro de la casa?
MONITOREO
SECCIÓN No. 4


No

No

Si alguna respuestas se encuentra en el área sombreada:
Considere el monitoreo de las estrategias como una meta familiar.
Si alguna respuesta se encuentra en el área sombreada:
Considere el cuidado de los niños como una meta familiar.
Early Childhood
Spanish Inventory
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Parent ID
Las próximas cuatro preguntas tienen que ver con el crimen y la seguridad de su vecindario. Al hablar del vecindario nos referimos a las cuadras que rodean su casa o a un área que al caminar se encuentre a poca distancia de la misma.
E3.
En su vecindario, ¿qué tan serio es el problema que causa la venta y el uso de drogas? Diría usted que:
No es serio
No es demasiado serio
Mas o menos serio
Muy serio





Nunca
Parte del tiempo
La mayoría del tiempo
Todo el tiempo





Nunca suceden
Casi nunca suceden
Suceden mas o menos a menudo
Suceden muy a menudo





E4.
En su vecindario, ¿con qué frecuencia hay problemas de atracos, robos, asaltos, agresiones u otras actividades criminales? Diría usted que estas cosas:
Nunca
Una vez
Dos veces
Tres veces
E5.
Durante el último año , al pensar en las personas que viven en su casa o en su vecindario, cuántas veces:






Más de 3 veces
a)
¿ha lastimado alguien físicamente a su hijo(a) , por ejemplo, a golpes, patadas, puñetazos o palmadas de tal manera que le ha dejado marcas?
b)
¿ha lastimado alguien físicamente a usted o a alguien que vive en su hogar ?






c)
¿ha visto su hijo(a) a alguien que ha tratado de lastimar físicamente a otra persona?






d)
¿ha observado su hijo(a) alguna actividad relacionada con las drogas o con el sexo?






Muy malo
Mas o menos malo
Mas o menos bueno
Muy bueno





El vecindario no es seguro

1

2

3

4
El vecindario es seguro
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LA SEGURIDAD DE SU MEDIO AMBIENTE
SECCIÓN No. 5


E5 le corresponde a los hermanos y hermanas del niño/de la niña


Utilice la tarjeta de respuestas
E1.
¿Qué piensa de su vecindario? Considera que es:
E2.
Al pensar en el crimen y la seguridad de su vecindario, ¿qué tan a menudo piensa en mudarse debido a la falta de seguridad en su vecindario? Diría usted que:
Si alguna respuestas se encuentra en el área sombreada:
Considere las estrategias para la vivienda y la seguridad como una meta.
Si alguna respuestas se encuentra en el área sombreada:
Considere la seguridad familiar o la consejería como una meta.
Early Childhood
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Parent ID
El criar a los hijos es estresante y desafiante y de vez en cuando, todos los padres y madres de familia tienen dificultades en esto. ¿Qué tanto está usted de acuerdo con los siguientes puntos?
No estoy de acuerdo
Estoy de acuerdo
Estoy
completamente de acuerdo
F8.
Durante el mes pasado , me he sentido estresado(a) por las obligaciones diarias de criar a los niños.
Complet amente en desacuerdo
F9.
Durante el mes pasado , me he sentido tan estresado(a) que tuve miedo de que podría llegar a perder el control.
F10.
Me preocupo porque pienso que voy a malcriar a mi hijo(a) al darle demasiada atención o al cargarlo(a) cuando llora.
F11.
Siento que es más difícil cuidar a mi hijo(a) que a la mayoría de los niños de su edad.
F12.
Esperaba sentir más cariño por mi hijo(a) del que tengo y esto me molesta.
F13.
Cuando hago unas cosas para mi hijo(a), siento que no agradece mis esfuerzos.
F14.
A veces el castigo que le doy a mi hijo(a) depende de mi sentido de humor.
Las siguientes preguntas tienen que ver con las personas que podrían ayudarle a criar a su hijo(a). Si más de una persona comparte con usted la tarea de criar a su hijo(a), conteste las preguntas sobre la persona con quien usted está menos de acuerdo.
Nunca o raras veces
Algunas veces
A menudo o siempre




Pase a la siguiente pregunta únicamente si no hay otra persona que le ayude a criar a su hijo(a).







F2.
Cuando usted y esta persona hablan sobre cómo criar a su hijo(a), ¿con qué frecuencia la conversación lleva un tono hostil o de enojo?
F3.
Los próximos puntos tienen que ver con los miembros de la familia u otras personas que usted considera parte de la familia a quienes ve por lo menos cada semana. Por favor indique con qué frecuencia es cierto lo que dice cada punto siguiente con respecto a su familia:
Nunca o raras veces
Algunas veces
A menudo o siempre




F4.
Las personas que forman parte de mi familia pierden los estribos.




F5.
Los miembros de la familia son muy unidos.




F6.
Levantamos la voz y gritamos enojados.




F7.
Las personas que forman parte de mi familia nos ayudamos y apoyamos uno al otro.
F1.
¿Con qué frecuencia usted y esta persona no están de acuerdo en cuanto a cómo criar a su hijo(a)?





























¿Con qué frecuencia usted y esta persona no están de acuerdo con respecto al dinero para comprar cosas para el/la niño(a) o el dinero para su manutención? (como la manutención infantil si no están casados).
UNIDAD FAMILIAR
SECCIÓN No. 6


Si 2 o más respuestas se encuentran en el área sombreada:
Considere la consejería para las relaciones personales como una meta.
Si 2 o más de las respuestas se encuentran en el área sombreada:
Considere la consejería familiar como una meta.
F8 al F14 le corresponden a los hermanos y hermanas del niño/de la niña

Utilice la tarjeta de respuestas
Utilice la tarjeta de respuestas
Utilice la tarjeta de respuestas
Si 3 o más respuestas se encuentran en el área sombreada:
Considere la educación para los padres y madres de familia como una meta.
Early Childhood
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Parent ID
Cuando su hijo(a) ha hecho algo malo, con qué frecuencia:
D2.







A veces los niños hacen cosas que no deberían hacer.
Durante la semana pasada , ¿Con qué frecuencia ha tenido que castigar a su hijo(a)?
D1.
0
1-2
3-4
5-6
7-9
10 o más






¿lo(a) pone en tiempo tranquilo; hace que se pare en una esquina o que se siente en una silla?
a)






¿lo(a) manda a su recámara o dormitorio?
b)






¿no deja que haga algo que le guste o le quita un juguete o algo que le guste, por un período de tiempo. Le quita el acceso a ello?
c)











Ocupa un cinturón, palo delgado o cualquier objeto para darle en el trasero.
















k)






j)
f)
Hablan del problema, hacen preguntas y/o les enseña y orienta.
Le da unas palmadas en el trasero.
LA DISCIPLINA Y LOS CASTIGOS
SECCIÓN No. 7


Todos los puntos son para los hermanos y hermanas del niño/de la niña


Utilice la tarjeta de respuestas
No le
corresponde
/Nunca


Raras veces
Algunas veces
Frecue- ntemente
Siempre
Si todas las respuestas se encuentran en el área sombreada:
Considere las estrategias para la disciplina y los castigos como una meta.
No
corresponde
/Nunca


Raras veces
Algunas veces
Frecue- ntemente
Siempre
g)
Lo ignora
h)
Le grita.
i)
Le da una palmada en la mano.
Si alguna respuesta se encuentran en el área sombreada:
Considere las estrategias para la disciplina y los castigos como una meta.











¿le da quehaceres extras?
d)
¿le habla sobre algo más, distrae o hace que la atención del niño/de la niña pase a algo más?
e)
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Parent ID
A veces es difícil que las familias obtengan la atención médica que necesitan.
La siguiente parte de la entrevista tiene que ver con la salud de su familia.
H1.
¿Tiene usted un problema de salud o enfermedad que requiera atención médica regular y continua?
Por ejemplo, una discapacidad, una enfermedad mental o problemas de salud crónicos como el asma, alergias severas, anemia de células falciformes o parálisis cerebral.

No

Si
Si su respuesta es No, pase a la pregunta H2.
Apunte la condición médica:

Determine la necesidad: ¿Comprende qué es lo que el doctor o terapista quiere que usted haga a diario para tratar el problema de salud? ¿Tiene algún plan que el doctor le haya dado? ¿Se siente tranquilo(a) al seguir el plan? ¿Tiene algún problema que le impida seguir y cumplir con el plan?
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H2.
¿Tiene su hijo(a) un problema o enfermedad de salud o física que requiera atención médica regular y continua?
Por ejemplo, una discapacidad, una enfermedad mental o problemas de salud crónicos como el asma, alergias severas, infecciones en el oído repetitivas, anemia de células falciformes, parálisis cerebral o ADHD.

No

Si
Si su respuesta es No, pase a la pregunta H3.
Apunte la condición médica:

Determine la necesidad: ¿Comprende qué es lo que el doctor o terapista quiere que usted haga a diario para tratar el problema de salud? ¿Tiene algún plan que el doctor le haya dado? ¿Se siente tranquilo(a) al seguir el plan? ¿Tiene algún problema que le impida seguir y cumplir con el plan?
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H3.
¿Tiene alguien más que vive en la casa un problema de salud o enfermedad o física que requiera atención médica regular y continua?

No

Si
Si su respuesta es No, pase a la pregunta H4.
Apunte la condición médica:

Determine la necesidad: ¿Tienen algún plan que el doctor le haya dado? ¿Se sienten tranquilos(as) con el plan?
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Sí, la atención médica es estrenuante.

1

2

3

4
No hay nadie más en casa
H4.
¿Tiene usted un doctor que considere como el doctor de su hijo(a)?
H6.
H7.
¿Tiene usted un dentista que lo considere como el dentista de su hijo?
H8.
¿Tiene un seguro médico su hijo(a)?








¿Puede obtener atención médica cuando su hijo(a) está enfermo(a) o cuando se ha lastimado? (que no sea la que se recibe en una sala de emergencia de un hospital).
No
No estoy seguro(a)

H5.
¿Ha recibido su hijo/a los chequeos recomendados del doctor en los últimos 12 meses? Estos chequeos son visitas al doctor cuando su hijo/a no está enfermo/a y se llaman chequeos de niño sano. Son recomendados a los 2 ½, 3 y 4 años de edad.
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Si alguna respuesta se encuentran en el área sombreada: Considere la atención médica como una meta.
H2 y del H4 al H9 le corresponden a los hermanos y hermanas del niño/de la niña
SALUD
SECCIÓN No. 8


Necesita ayuda con el plan

1

2

3

4
Tiene un plan y lo está cumpliendo
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Necesita ayuda con el plan

1

2

3

4
Tiene un plan y lo está cumpliendo
picture
Si alguna respuesta se encuentran en el área sombreada:
Considere la asistencia médica como una meta.






H9.
¿Tiene usted un seguro médico?



H10.
¿Puede obtener atención médica cuando usted está enfermo(a) o cuando se ha lastimado? (que no sea la que se recibe en una sala de emergencia de un hospital).




Early Childhood
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Parent ID
Sí,
actualmente
H11.
Está embarazada actualmente?



H12.
Hay alguna persona en su hogar que se encuentre embarazada actualmente?



H13.
Durante el último mes, ¿cuántas veces a la semana hizo ejercicio como ir a trotar, correr o caminar durante por lo menos 30 minutos?
Ninguna
1 a 2 veces cada semana
3 a 4 veces cada semana
Más









H14.
Durante el último mes, ¿cuántas veces a la semana sintió como que no había descansado ni dormido lo suficiente?
H15.
A cualquiera de los miembros de la familia ,
¿le han diagnosticado que padece de depresión?
No
Anterior- mente




H16.
A usted , ¿le han diagnosticado que padece de depresión?




H17.
Durante las últimas 2 semanas, con qué frecuencia:
De ninguna manera
Varios días
Más de la mitad del tiempo
Casi todos los días





¿Se ha sentido mal, deprimido(a) o sin esperanza?
a)





¿Se ha sentido mal por tener poco interés o gusto por hacer las cosas?


b)





¿Se ha sentido mal porque se molesta o se irrita fácilmente?


c)





¿Se ha sentido mal porque de repente le ha dado miedo sin razón alguna?


d)





¿Se ha sentido mal porque se ha sentido tenso(a) o nervioso(a)?


e)





¿Se ha sentido mal por tener momentos de terror o de pánico?

f)





¿Se ha molestado porque a menudo ha tenido discusiones?




g)
No

Compartir información sobre cómo ser padre o madre de familia y sobre la salud

1

2

3

4
No necesita información
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Si está embarazada: Considere la atención médica prenatal como una meta.
Si alguna respuesta se encuentran en el área sombreada:
Considere las prácticas para una buena salud como una meta.
Si alguna respuesta se encuentran en el área sombreada: Considere la consejería como una meta.
Utilice la tarjeta de respuestas
Si alguna respuesta se encuentran en el área sombreada: Considere la consejería como una meta.
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Parent ID
H18.
¿Alguno de sus mejores amigos tiene un problema con las bebidas alcohólicas o las drogas?


Muchas personas necesitan ayuda para saber sobrellevar a familiares o amigos que tienen problemas con las bebidas alcohólicas o las drogas. En relación a esto:
H19.
¿Alguno de sus familiares más allegados tiene un problema con las bebidas alcohólicas o las drogas? (Papá o mamá, hermanos o hermanas)




a)
¿Alguno de estos amigos o familiares vive en su casa?





No







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Las siguientes preguntas a menudo se utilizan para ayudar a las personas a determinar si ellos o alguien a quien ellos conocen necesita ayuda. Durante el año pasado :
No o no tomo bebidas alcohólicas







H20.
¿Ha pensado que debería de reducir la cantidad de bebidas alcohólicas que toma o la cantidad de drogas que usa?
H21.
¿Se ha molestado porque algunas personas le han criticado por las bebidas alcohólicas que toma o por las drogas que usa?
H22.
¿Se ha sentido mal o culpable debido a las bebidas alcohólicas que toma o a las drogas que usa?
H23.
¿Se ha tomado alguna bebida alcohólica o ha usado drogas al despertarse por la mañana para calmarse sus nervios?
H24.
¿Ha sentido que ha tomado más bebidas alcohólicas o drogas de las que tenía pensado tomar o usar?





Si alguna respuesta se encuentra en las áreas sombreadas:
Considere la información sobre los trastornos del espectro alcohólico fetal* y sobre el alcohol y las drogas como una meta.  *Enfermedad sobre los defectos causados al bebé cuando la mamá está embarazada y toma bebidas alcohólicas o usa drogas.


Compartir información sobre el alcohol y las drogas

1

2

3

4
No necesita información
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Si las respuestas de H18

y H19son "no",

salte al H20
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Parent ID
La siguiente parte de la entrevista es para determinar si usted necesita ayuda para satisfacer las necesidades de su familia. Durante el año anterior , cuántas veces:
Ninguna vez
1 o más veces
No sé
No

No sé
¿No pudieron pagar una cuenta mensual importante como el alquiler de la vivienda, pago de un vehículo, reparación de la casa, pago de guardería u otro pago pendiente?
B2.




¿No pudieron cubrir el costo de una atención médica, del dentista o medicina ?
B3.




¿Tuvieron problemas con el transporte debido a que no tenía dinero para pagar la gasolina para el vehículo, para pagar por las reparaciones o para pagar el bus, taxi u otro medio de transporte
B4.




¿Le debían la manutención para su hijo(a) y no le fue posible recibir dicho pago?
B5.




¿Ha tenido un caso activo para la protección infantil?
B6.




¿Estuvo usted o el otro padre o madre de su hijo(a) involucrado con el sistema legal?
B7.




Durante el próximo año , ¿cree que va a necesitar ayuda para pagar los servicios básicos tales como la luz, el agua, el alquiler, el transporte o la atención médica?
B8.




Durante el próximo año , ¿cree que va a necesitar ayuda para pagar cosas necesarias como pañales, fórmula y cubrecamas para usted or su hijo?
B9.




B10.
La comida que compró no le alcanzó y no tenía dinero para comprar más.
B11.
Usted u otras personas que viven en casa comieron menos o no comieron porque no había suficiente dinero para la comida.







Nunca sucede
A veces sucede
A menudo sucede
¿Les cortaron el servicio de gas, luz, agua o teléfono debido a que no tenían suficiente dinero para pagar la cuenta?


B1.




Durante el año pasado , al pensar en la alimentación y nutrición, ¿con qué frecuencia es cierto cada uno de los siguientes puntos?
B5 y B12 le corresponden a los hermanos o hermanas
NECESIDADES BÁSICAS
SECCIÓN No. 9


Si alguna respuesta se encuentran en el área sombreada: Considere las necesidades básicas como una meta.
Utilice la tarjeta de respuestas
Si alguna respuesta se encuentran en el área sombreada: Considere la ayuda alimenticia como una meta.
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Parent ID
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Más de 1 cada día
1 cada día
2 a 6 cada semana
Una vez cada semana
Ninguna
Meta de porciones diarias
1.5 taza
2 onzas
2/3 taza

3 tazas
1
taza
1 taza
Ninguna
Productos lácteos como la leche, el queso, el yogurt
a)
Carne como la carne de res, de pollo, el pescado huevos
b)
La proteína como los frijoles, guisantes, nueces, mantequilla de maní, hamburguesa vegetariana


c)
Grupo de panes, arroz, pasta, cereales, tortillas
d)
Verduras y vegetales de color verde oscuro o anaranjado y amarillo como las verduras de hojas verdes, zanahorias, brócoli, calabazín, camote – pero no incluya las papas fritas
e)
Frutas como las manzanas, naranjas, bananos, uvas, melocotones, puré de manzana – pero no incluya el jugo
f)
Los dulces de azúcar como los pasteles, dulces, o bebidas azucaradas como las sodas, las bebidas deportivas o el jugo y otras bebidas de frutas































B12.
Qué tan seguido come su hijo(a) uno de los  alimentos de cada uno de los siguientes grupos (ya sea comida para bebé o de la que la familia come). No tome en cuenta los alimentos que le dan en la guardería.







g)
Utilice la Tarjeta de Respuestas
Si alguna respuesta se encuentra en el área sombreada:
Considere la educación sobre la nutrición como una meta.
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Parent ID
Ahora hablemos acerca de las preocupaciones sobre la seguridad. Al pensar en el mes pasado , cuántas veces ha hecho un viaje su hijo(a), aunque haya sido un viaje corto:
C1.
¿Ha viajado en el asiento de enfrente del vehículo?
C2.
¿Ha viajado en el asiento trasero con el cinturón de seguridad abrochado y en el asiento de niño(a) para el vehículo?
C3.
¿Ha viajado en la cama de una camioneta o en una motocicleta?
C4.
¿Ha viajado en un vehículo para todo terreno como un cuatrimoto, podadora de césped o algún vehículo similar que no se ocupa en la carretera?





Nunca
1 a 9 veces
10 veces  más
Todos los viajes





C5.
C6.
C7.
C8.
C9.
C10.
C11.
¿Alguna persona que vive en la casa donde usted habita fuma cigarrillos?
¿Alguna persona fuma cigarrillos estando dentro de la casa que usted habita?
¿Alguna persona fuma cigarrillos estando dentro del vehículo en que usted se conduce?
¿Hay un detector de humo que funcione bien para cada piso de su casa?
En caso de un incendio, ¿hay dos salidas libres que se puedan utilizar? Pueden ser dos puertas o una ventana por donde se puede salir sin tener problema con la seguridad personal.
Al dejar correr el agua caliente, ¿puede mantener su mano debajo de dicha agua durante varios segundos sin que se queme? (El calentador de agua tiene que ponerse a menos de 120 grados Fahrenheit.)
¿Vive en un edificio que se haya construido antes de 1978 cuando se prohibió el uso de pintura a base de plomo?
a) En los últimos 2 meses, ¿le ha hecho la prueba a su(s) detector(es) de humo?




No
Usted
Otra persona







No
Don't Know






















C1 al C4 y el C12 le corresponden a los hermanos y hermanas del niño/de la niña
SEGURIDAD EN EL HOGAR Y EN EL VEHÍCULO
SECCIÓN No. 10


Si alguna respuesta se encuentran en el área sombreada: Considere la seguridad vehicular como una meta.
Si alguna respuesta se encuentra en el área sombreada: Considere las estrategias para la seguridad como una meta.
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Parent ID
C12
.
El jabón para lavar ropa o suministros para limpieza
a)
Tómese un momento para pensar acerca de dónde se encuentran las siguientes cosas de la casa. ¿Cuáles de estas cosas podría su hijo(a) encontrar y obtenerlas si lo intentara?
El líquido encendedor para barbacoas
b)
Los fósforos o encendedores
c)
La plancha
d)
Las medicinas
e)
La cerveza, vino u otras bebidas alcohólicas
f)
Los cuchillos, tijeras, u otros objetos con filo
g)
Las herramientas como los serruchos, desarmadores, etc.
h)
Las armas de fuego como las pistolas u otras armas
i)
Las cosas para el aseo personal como el líquido para la limpieza bucal, perfumes, atomizadores para el cabello o esmalte para uñas
j)
Los juguetes u objetos que son lo suficientemente pequeños y que puedan provocar asfixia.
k)


































No tengo

No
Hay preocupaciones sobre la seguridad en casa

1

2

3

4
No hay preocupaciones sobre la seguridad en casa
picture
Hay preocupaciones sobre la seguridad fuera de casa

1

2

3

4
No hay preocupaciones sobre la seguridad fuera de casa
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Si alguna respuesta se encuentran en el área sombreada:
Considere la seguridad del hogar como una meta.


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Parent ID
La gente a veces busca a otras personas por compañía, ayuda u otros tipos de apoyo.
Poco tiempo o nada de tiempo
Parte del tiempo
La mayor parte del tiempo










a)
¿Escucharle cuando usted necesitaba hablar con alguien?
b)
¿Ayudarle con los quehaceres diarios si usted estaba enfermo(a)?
I1.
Durante el último mes , con qué frecuencia estaba alguien disponible para:
c)
¿Prestarle $100 si usted los necesitaba?
Una o dos veces al mes
Semanal
mente


Más de una vez a la semana
En la organización, comité, club o equipo deportivo del vecindario o de la comunidad.
En un servicio de una iglesia u otro club o actividad religiosa.
Durante el mes pasado , ¿con qué frecuencia ha participado en las siguientes actividades?
Ir de visita a la casa de un amigo o vecino
Ninguna
a)
b)
c)
I2.
d)

















La mamá o la persona que hace de mamá visitó a las personas que trabajan con el programa (indique el nombre de su programa)
La mamá o la persona que hace de mamá ayudó como voluntaria en este programa o en otros lugares
El papá o la persona que hace de papá visitó a las personas que trabajan con el programa (indique el nombre de su programa)
e)
f)
g)
El papá o la persona que hace de papá ayudó como voluntario en este programa o en otros lugares
h)

















Compartir información sobre el programa de voluntariado
No necesita información
picture
INTEGRACIÓN SOCIAL
SECCIÓN No. 11


Ninguno de estos puntos le corresponden a los hermanos y hermanas del niño/de la niña
Utilice la Tarjeta de Respuestas
Si alguna respuesta se encuentra en el área sombreada:
Considere el sistema de apoyo como una eta.


Utilice la Tarjeta de Respuestas
Si todas las respuestas se encuentran en el área sombreada:
Considere el involucrarse en la comunidad como una meta.


1

2

3

4
Si todas las respuestas se encuentran en el área sombreada:
Considere el participar en el programa como una meta.
En un pasatiempo o en el deporte con un amigo
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Parent ID
W1 ..
El niño/la niña estuvo presente durante la visita:

No


W2 ..
La ubicación del niño/de la niña durante la visita:
Si el niño/la niña no está presente, no complete esta página. Cuando el niño/la niña se encuentra
presente y está en la habitación durante por lo menos 20 minutos de la visita , clasifique los siguientes puntos según las definiciones que sen encuentran en la hoja de resumen de las observaciones.
W3 ..
Toca al niño/a la niña de una manera afectuosa.
W4 ..
Habla con un tono de voz amigable.
W5 ..
Le sonríe al niño/a la niña.
W6 ..
Felicita al niño/a la niña.
W7 ..
Le dice expresiones positivas al niño/a la niña.
W8 ..
Le pone atención a lo que está haciendo el/la niño(a).
W9 ..
Cambia la velocidad con que hace las cosas o la actividad para que el/la niño(a) se interese.
W10.
Le contesta al niño/a la niña cuando éste(a) dice alguna palabra o hace algún sonido bucal.




Ausente
No ocurrió


Apenas estuvo presente
Ocurrió unas veces


Completamente presente
Ocurrió muchas veces























El niño/la niña NO estaba presente en la habitación la mayor parte de la visita, pero por lo menos estuvo presente durante 20 minutos
El niño/La niña estuvo en la habitación todo el tiempo
picture
OBSERVACIONES PARA COMPLETAR AL CONCLUIR LA VISITA
SECCIÓN No. 12


Papá o mamá…

1

2

3

4
Si alguna respuesta se encuentra en el área sombreada: Considere el monitoreo como una meta.
Si 5 o más respuestas se encuentran en el área sombreada:
Considere la educación sobre cómo ser padre o madre de familia como una meta.
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